批发鸟牌avea呼吸机
然而允许性高碳酸血症在以下情况为反指征：
1、原先已有代谢性酸中毒。
2、存在着颅内压的增加;
PHC的基本应用 PHC时，一般采用4～7ml/kg的潮气量进行通气治疗，允许存在一定程度的高碳酸血症，PaC02<13.3～16kPa(100～120mmHg);采用较小的VT可防止肺泡过度扩张和跨壁压过高，防止与通气机有关的肺损伤发生。
应用PHC时，气道压力降低，可导致氧合作用的下降，患者有不同程度的低氧。对此可以：
1、增加Fi02;
2、适度增加VT。
3、适当增加PEEP;
4、延长吸气时间，必要时采用反比通气;
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另外高碳酸血症比较严重时可应用：
1、使用纠正细胞外液过低的pH值，改善呼吸窘迫;
2、通过导管向气管内吹气冲洗解剖死腔中的C02。
3、给予镇静剂、应用肌松剂，降温;
4、限制葡萄糖摄人，减少C02的生成;
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PHC的缺点
1、引起外周血管扩张、心肌收缩力降低、心搏出量减少和血压下降;
2、清醒患者难以耐受PCH。
3、高碳酸血症可引起呼吸性酸中毒，引起脑血管扩张和脑水肿及颅内压升高;
通气模式的合理选用
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呼吸机的基本类型及性能：
1. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)
3. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
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ASV模式通气时，通气机以下述四个步骤进行工作：
1、计算通气方式，潮气量和呼吸频率是根据最低作功的原则计算：如测得呼吸频率高于目标频率，则强制性通气的频率降低，反之亦然;如测得的潮气量大于目标潮气量，则降低气道压，反之亦然;
2、首先评价患者的肺部机能，ASV通过连续五次试验性通气来测定患者的肺部动态顺应性，呼出气时间常数;
3、实现通气方式;
4、维持通气方式。
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ASV的优点
1、可提供安全的最低每分钟通气量。
2、避免患者发生压力伤、容量伤、防止窒息和呼吸频速，预防内源性PEEP(PEEPi)的发生。
3、ASV可用作自动撤机支持系统。
4、ASV可自动调节适应患者的通气需要。
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临床上应用ASV模式时需设置：
1、流量触发/压力触发(flow trigger/pressure trigger);
2、体重(BodyWt)：用于在ASV模式时计算每分钟通气量和潮气量的限值;
3、呼气触发灵敏度(ETS)：在压力支持的自主呼吸中决定呼出气的标准。
4、每分钟通气量(%Minvol)：用于调节通气机释出的每分钟通气量。成人总的目标每分钟通气量，可按每公斤体重100ml计算;
5、压力斜坡(Pramp)：在压力控制或支持通气中可决定所释出压力的上升时间;
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优缺点 PAV的优点是:
1、应用PAV后，患者感觉舒适;
2、减少过度通气的可能性;
3、通气机调节方便。
4、降低维持通气所需要的气道峰压;
5、增加负压通气的有效性，降低麻醉剂和镇静剂的使用;
6、改善呼吸力学和自主呼吸能力的储备，使通气机提供的辅助功成为自主呼吸肌力的扩展，因而可能避免气管插管，可能应用无创伤性通气的方式即能改善通气;
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潜在的缺点：
1、压力脱逸现象;
2、PAV只能在患者现有的呼吸形式控制下辅助呼吸，不能使呼吸正常化;
3、增加通气潜在的不稳定性，PAV能增加通气对化学刺激的反应，而增加通气和呼吸周期的不稳定性。
4、需要有自主呼吸驱动，PAV压力的产生和大小由自主呼吸控制，如果自主呼吸驱动停止，则压力传送会停止。因此，PAV模式应用于危重患者或呼吸驱动障碍的患者需设置背景通气;
BiLevel的优点 BiLevel为Puritan-Bennett840通气机上所特有的模式，使患者能在各个设置压力水平上所设定的吸气时期内进行不受限制的自主呼吸。故BiLevel明显地优于压力支持和压力控制模式，尤其对有自主呼吸的患者更具有明显优越性：
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1.在PEEP不同水平与患者自主呼吸之间同步转换。增加患者舒适程度，进一步减少呼吸功。
2.只要有1.5cmH2O的压力支持，则可在二个PEEP水平上增强所有的自主呼吸。
3.在二个PEEP水平上，监护所有的自主呼吸。
4.此外，BiLevel能扩大压力支持通气的能力。在较低的PEEP水平上，如时间设置足够长则也能允许进行自主呼吸，进行压力支持(PS)。在较高的PEEP水平上，如果PS水平设置足够高，也能实现压力支持通气。
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5.降低机械通气时的镇静水平，在通气治疗时间所有时相内，患者都能进行自主呼吸，在各个压力水平间进行同步转换，患者的镇静水平可得到降低。因而可以减少镇静剂对其他脏器的影响，加强患者自身对并发症的识别能力，或者能自主活动、保留咳嗽反射和有利于分泌物排出。
6.BiLevel将BiPAP和PSV的概念结合在一起，可通过面罩进行无创伤通气。BiLevel将两种通气模式结为一种模式，通过将APRV的应用原理转换其他控制通气模式，以增加各个水平上的通气，BiLevel适用于患者的整个通气治疗的过程。
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